睡眠不足 會(huì)“腦殘”！

一老人

人睡覺的時(shí)候大腦在做什么？美國科學(xué)家在《科學(xué)》雜志的論文，證明了睡眠的重要性：睡眠的基本功能是清除有毒的代謝物，保護(hù)了腦細(xì)胞不被損害。大腦在整個(gè)睡眠期間一直進(jìn)行自我清理�！叭绻�你不能保證睡眠，大腦可能會(huì)受到損傷�！�http://t.itc.cn/Q9A3J多睡覺吧！


手術(shù)中輕微觸碰大腦或造成功能區(qū)損傷 自閉癥等與大腦相關(guān)的疾病至今仍未解 大腦遠(yuǎn)比你想象的更可怕
    4月12日，南方日報(bào)科技能見度欄目在《大腦遠(yuǎn)比你想象的更可塑》中為您解讀了大腦功能的超強(qiáng)可塑性。但就像硬幣有兩面，大腦也有其可怕的一面。
    人腦很脆弱。一不留神摔一跤就有可能失去嗅覺；在手術(shù)中，輕微的觸碰就可能導(dǎo)致功能區(qū)損傷；腦卒中搶救更是一場時(shí)間戰(zhàn)役，醫(yī)生們爭分奪秒以防止大腦細(xì)胞走向死亡……
    更令人不安的是，很多與大腦相關(guān)的疾病，如自閉癥、抑郁癥、精神分裂癥、亨廷頓舞蹈癥、阿爾茨海默病等，如今仍是未解之謎。
    所幸，科學(xué)家們從未停止研究與探索的腳步。
    脆弱大腦
    也許不小心摔個(gè)跤就會(huì)失去嗅覺。在手術(shù)中，輕微的觸碰就可能導(dǎo)致大腦功能區(qū)損傷；腦卒中最佳治療時(shí)間在3小時(shí)內(nèi)，否則腦細(xì)胞就會(huì)開始死亡
    一位20多歲的女白領(lǐng)，走路時(shí)腳下打滑，不小心摔了一跤，磕到了后腦勺。當(dāng)時(shí)她只覺頭稍有點(diǎn)痛，就沒在意。但后來發(fā)覺，吃飯時(shí)聞不到味道，連香水都“沒味兒了”。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是嗅神經(jīng)處有一個(gè)直徑僅幾毫米的出血點(diǎn)。
    這不是電視劇里的虛構(gòu)橋段，而是廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生羅唯師前不久遇到的真實(shí)病例。他所在的科室每年接診的較嚴(yán)重腦損傷病人超過500例，其中有不少是腦外傷病人。
    “腦外傷很可能引起嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致不同程度的永久性功能障礙，而這主要取決于損傷是否位于腦組織的功能區(qū)�！绷_唯師說，大腦是人的司令部，腦功能相當(dāng)復(fù)雜。但目前研究出它有確切功能的區(qū)域并不多，一些區(qū)域的功能尚未明確，相對而言就是功能啞區(qū)。
    因此，神經(jīng)外科是著名的高風(fēng)險(xiǎn)科室，“手術(shù)中，這些區(qū)域的腦組織受損后，對病人并無影響；但有些功能區(qū)受到很小的損傷，或者手術(shù)中不小心弄傷，很可能導(dǎo)致病人失語、偏癱，甚至失去疼痛感，喪失嗅覺、視覺等�！绷_唯師打了個(gè)比方：“負(fù)責(zé)管理語言的布羅卡區(qū)，就是重要的功能區(qū)，一定得非常小心�！�
    而常見腦血管疾病腦卒中（腦中風(fēng)）也是對“脆弱大腦”的最佳注解。如今，腦卒中已成為我國第二大死亡因素和第一大致殘因素，是名副其實(shí)的“健康殺手”。
    在醫(yī)生們看來，與這一“殺手”的搏斗就是與時(shí)間賽跑�！耙坏┏霈F(xiàn)腦卒中，最佳治療時(shí)間是在3小時(shí)內(nèi)，否則腦細(xì)胞就會(huì)開始死亡，6小時(shí)后會(huì)完全壞死，造成不可逆的后果。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授高聰表示，這是因?yàn)槟X卒中通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其他營養(yǎng)物的血管爆裂之時(shí)，或血管被血凝塊或其他物質(zhì)阻塞時(shí)，如果神經(jīng)細(xì)胞缺乏足夠的氧氣供給，很快就會(huì)死亡。接著，受這些神經(jīng)細(xì)胞控制的身體機(jī)能也會(huì)隨之失去作用。
    由于死亡的大腦細(xì)胞無法替換，因此腦卒中造成的后果通常是永久的。存活的腦卒中患者中，多數(shù)有身體癱瘓、言語障礙、認(rèn)知障礙、日常生活能力喪失等功能障礙。
    疾病謎題
    相較腦瘤等看得見摸得著的病變，抑郁癥等精神疾病則更為隱蔽和可怕。全球每年約100萬人因抑郁癥而自殺；在廣州，幼兒園每133個(gè)孩子中就有一個(gè)患自閉癥
    相較腦瘤等看得見摸得著的病變，抑郁癥等精神疾病則更為隱蔽和可怕。
    4月16日晚，中山大學(xué)歷史學(xué)系碩士研究生蔡潔挺在宿舍內(nèi)自縊身亡，次日就是該系研究生提交畢業(yè)論文的最后期限。同學(xué)說，因?yàn)檎撐膲毫�，大半個(gè)月來，小蔡一直情緒低落。
    名牌大學(xué)研究生自殺，這讓很多人不禁唏噓，站在金字塔尖的精英為何如此輕率地放棄生命？不少專家提出這很可能是精神抑郁所致。
    據(jù)聯(lián)合國資料顯示，如今，全球大約3.5億人患有抑郁癥，這種隱匿而可怕的疾病，每年約奪走100萬人的生命，讓他們走上自殺的不歸路。
    “90%的自殺源于抑郁癥。它的發(fā)病率很高，特別是年輕人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國抑郁癥的發(fā)病率達(dá)6.9%，國際上的數(shù)據(jù)為8%至12%。它以持續(xù)的心境低落為主要臨床特征，也就是‘unhappy’，悶悶不樂、興趣缺乏。”南方醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教研室的朱心紅教授研究團(tuán)隊(duì)長期致力于抑郁癥的研究。
    他表示，迄今為止抑郁癥的病因尚不明確，“過去，科學(xué)家們認(rèn)為是由于大腦神經(jīng)元—間信號(hào)傳遞異常所致，現(xiàn)在我們則將著眼點(diǎn)聚焦在占大腦90%的膠質(zhì)細(xì)胞上。此前，它們一直被認(rèn)為是腦組織的填充材料，作用僅僅是為神經(jīng)元提供支撐而已�！�
    朱心紅介紹說，星形膠質(zhì)細(xì)胞是最為重要的一類膠質(zhì)細(xì)胞；隨著生物進(jìn)化，星形膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元的比值逐漸增加，人腦星形膠質(zhì)細(xì)胞是神經(jīng)元的1.4倍。朱心紅及其團(tuán)隊(duì)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，星形膠質(zhì)細(xì)胞ATP釋放（三磷酸腺苷）功能異常是抑郁發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
    這一成果被列為2013年度我國基礎(chǔ)研究十大進(jìn)展之一。目前，相關(guān)研究還在繼續(xù)推進(jìn)，研究團(tuán)隊(duì)也表示，這只是萬里長征的第一步。
    還有一種與腦有關(guān)的疾病，讓無數(shù)為人父母者心碎，給不少家庭帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，那就是自閉癥。
    自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是兒童發(fā)育障礙中最為嚴(yán)重的疾病之一。近年，廣州幼兒園兒童孤獨(dú)癥的患病率高達(dá)1/133。
    有人說，自閉兒就像星星一樣，孤獨(dú)地閃爍在自己的世界里——他們外表看上去跟正常孩子沒有差別，但卻對周圍的人與物視而不見、充耳不聞，也不與人交流；他們往往要求周圍環(huán)境一成不變，一旦改變就會(huì)發(fā)脾氣；并常常出現(xiàn)一些刻板的動(dòng)作，如反復(fù)玩弄手指、一直轉(zhuǎn)圈、走路只走直角……
    到目前為止，科學(xué)家還沒找到自閉癥的確定病因，也沒有專門治療的特效藥物。不過，他們一直致力于這方面的研究。
    如，臺(tái)灣聯(lián)合醫(yī)院的醫(yī)生曾運(yùn)用腦磁儀成功破解“同理心”的大腦密碼，找出大腦內(nèi)同理心運(yùn)作的區(qū)域，且剛好與大腦中的語言區(qū)相近。而恰好，自閉癥就是欠缺“同理心”的能力，無法揣測對方語言后的意圖導(dǎo)致溝通困難。這個(gè)研究或許能為解開自閉癥腦之謎撕開一道小口。
    研究突破
    打開顱骨后，醫(yī)生將病人從麻醉中喚醒以定位腦功能區(qū)；至于懸而未決的謎題，如抑郁癥、自閉癥、帕金森病等的病因和防治，科學(xué)家們也在竭盡全力尋找答案
    即使大腦很脆弱，腦部疾病仍迷霧重重，但人類的探索從未止步。
    目前對病變可見、病因明確的疾病，如腦瘤等，神經(jīng)外科已大有作為，也不斷有新技術(shù)出現(xiàn)。
    術(shù)中喚醒就是其一。它是在切除病變前將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，利用神經(jīng)電生理技術(shù)精確定位腦重要功能區(qū)。實(shí)施術(shù)中喚醒，能夠最大限度切除病變并保留功能區(qū)。
    具體如何操作？羅唯師解釋道：“打開病人顱骨，再打開硬腦膜后，用刺激器刺激大腦功能區(qū)，然后讓病人數(shù)數(shù)、辨認(rèn)常見物品卡片等，如果病人無法正常數(shù)數(shù)或認(rèn)不出卡片上的圖案，說明受到刺激的區(qū)域就要避開。然后做好標(biāo)記，確保在手術(shù)過程中不被切到。”
    此外，臨床的進(jìn)步還表現(xiàn)在影像學(xué)上�！叭绾舜殴舱�、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，影像的分辨率更高、圖像更清晰，有助于醫(yī)生在術(shù)前充分了解大腦結(jié)構(gòu)和病變�！绷_唯師說。
    至于懸而未決的謎題，如抑郁癥、自閉癥、帕金森病等的病因和防治，科學(xué)家也在竭盡全力尋找答案。
    針對抑郁癥，目前朱心紅團(tuán)隊(duì)正在推進(jìn)相關(guān)研究，“我們從膠質(zhì)細(xì)胞中的星形膠質(zhì)細(xì)胞入手，探索它和抑郁癥的聯(lián)系。選取了多種存在于腦內(nèi)由星形膠質(zhì)細(xì)胞釋放的化學(xué)物質(zhì)，觀察它們在抑郁和健康小鼠腦中含量的差別。研究發(fā)現(xiàn)，ATP這種過去從來沒有想到與抑郁癥有關(guān)的物質(zhì)，卻在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出明顯的快速抗抑郁作用。”
    然而，為什么ATP減少會(huì)抑郁？什么原因?qū)е滦切文z質(zhì)細(xì)胞釋放ATP減少？如何干預(yù)？能否生理調(diào)控ATP釋放？這些都是朱心紅團(tuán)隊(duì)試圖解答的問題。“我們正在尋找抑郁的生物標(biāo)記物，如果在抑郁患者體內(nèi)監(jiān)測到它出現(xiàn)問題了，就可以及早發(fā)現(xiàn)、進(jìn)行心理干預(yù)�！�
    自閉癥的研究也有新突破。據(jù)悉，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院的專家對35個(gè)自閉癥家系做了基因檢測，其中有5人出現(xiàn)同位點(diǎn)基因異常。這進(jìn)一步證明自閉癥很可能與基因有關(guān)，是最終實(shí)現(xiàn)自閉兒產(chǎn)前基因診斷的又一進(jìn)展。
    ■大腦趣聞
    當(dāng)人類在睡覺時(shí)
    大腦在自我清潔
    古人講究“日出而作，日落而息”，更有俗話說“一夜不宿，十夜不足”。從古至今，睡眠的重要性被一再強(qiáng)調(diào)�？茖W(xué)家們普遍認(rèn)為，睡眠有著許多不同的目的，比如鞏固記憶或者調(diào)節(jié)代謝系統(tǒng)。但是，在睡眠的原始目的這一問題上，他們各執(zhí)一詞。
    還有一個(gè)問題等待著解答：人睡覺的時(shí)候大腦在做什么？不久前，一個(gè)有趣的說法出現(xiàn)了：人在睡覺時(shí)，大腦在做著大掃除清理廢物。
    2013年10月18日，美國羅徹斯特大學(xué)的科學(xué)家們在《科學(xué)》（Science）雜志上發(fā)表的一篇論文對上述兩個(gè)問題給出了這樣的回答。他們提出，睡眠的基本功能是清除有毒的代謝物，大腦在整個(gè)睡眠期間一直在進(jìn)行自我清理。這是科學(xué)家首次在分子水平上提供了直接的證據(jù)證明了睡眠的重要性。
    睡眠時(shí)腦脊液“通道”拓寬
    要談?wù)勥@個(gè)研究，可以從腦脊液（CSF）說起。腦脊液是一種環(huán)繞大腦和脊髓的透明液體，由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。這種液體沿著動(dòng)脈周隙流入腦內(nèi)，與腦細(xì)胞間隙之間的組織間液交換，將組織間液的代謝物帶至靜脈周隙，然后排出腦外。
    羅徹斯特大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在睡眠過程中，腦部的類淋巴系統(tǒng)（glymphatic system）幫助控制了腦脊液的流動(dòng)。這個(gè)系統(tǒng)是一個(gè)充滿液體的通道網(wǎng)絡(luò)，猶如微觀的上下水道系統(tǒng)，運(yùn)輸著含有廢物的腦脊液。
    該研究團(tuán)隊(duì)以小鼠為實(shí)驗(yàn)對象，訓(xùn)練小鼠放松和睡眠，并通過雙光子顯微鏡來觀察小鼠的腦活動(dòng)。
    一開始，研究人員將小分子熒光染料注入到小鼠的腦脊液中，并追蹤染料的流動(dòng)。他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小鼠進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，染料迅速地流過大腦。與之相反，小鼠在清醒狀態(tài)時(shí)，染料幾乎沒有流動(dòng)。這意味著，在睡眠時(shí)，腦脊液更容易在腦內(nèi)流動(dòng)。
    這一發(fā)現(xiàn)令研究人員十分驚訝，他們隨之想到，這是否意味著在睡眠時(shí)腦細(xì)胞間的空間發(fā)生了改變呢？
    為了驗(yàn)證這一想法，研究人員將電極插入到小鼠的大腦中來測量腦細(xì)胞之間的空間。結(jié)果證實(shí)，在小鼠處于睡眠或麻醉狀態(tài)時(shí)，腦細(xì)胞間隙擴(kuò)大了60%。也就是說，在睡眠時(shí)，運(yùn)載腦脊液的通道拓寬，腦脊液的流動(dòng)更快速順暢。
    大腦清除“垃圾”抗疾病
    那么，在睡眠時(shí)不停流動(dòng)的腦脊液又在忙活些什么呢？
    該研究團(tuán)隊(duì)分別向睡眠小鼠和清醒小鼠的大腦中注入β淀粉樣蛋白。通常認(rèn)為，這種蛋白在細(xì)胞內(nèi)的異常聚集會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病（老年癡呆）。他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小鼠處于睡眠狀態(tài)時(shí)，β淀粉樣蛋白更快地消失，因?yàn)槟X脊液快速地將這些“垃圾”清洗掉了�！斑@就像一臺(tái)洗碗機(jī)�！痹撗芯康某蓡T之一、羅徹斯特大學(xué)神經(jīng)學(xué)專家尼德瓜德（Maiken Nedergaard）博士形象地比喻道。
    如此看來，睡眠起著名副其實(shí)的“排毒”作用，阻止了有毒的代謝物積累，保護(hù)了腦細(xì)胞不被損害。
    這個(gè)結(jié)論令人振奮，它為睡眠的重要性提供了有效證據(jù)�！斑@可能會(huì)引起那些在夜間工作的輪班工作者的討論�！蹦岬鹿系拢∕aiken Nedergaard）博士曾預(yù)測道：“如果你不能保證睡眠，大腦可能會(huì)受到損傷。”
    然而，還有許多謎團(tuán)等待揭曉。譬如，在睡眠期間，充滿液體的通道是如何改變形狀的？又如，代謝物的形成是否會(huì)令我們產(chǎn)生睡意？再比如，除了自我清潔外，睡眠還有其他什么功能？
    探求大腦奧秘的道路遠(yuǎn)沒有終點(diǎn)。但至少，我們從這個(gè)研究中得到了這么一個(gè)提示：人們可以通過提高睡眠質(zhì)量來提高對β淀粉樣蛋白的清理，預(yù)防老年癡呆。
    ●南方日報(bào)記者 曹斯 實(shí)習(xí)生 李嬌 白晨暉 通訊員 黃瑤
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