輸尿管硬、軟鏡技術，讓泌尿系結石的治療越來越“微創(chuàng)”

隨州網小土豆

隨著腔鏡技術在醫(yī)療領域的應用，泌尿系結石的治療方式越來越“微創(chuàng)”，甚至達到“無創(chuàng)化”。

泌尿系結石是腎、輸尿管、膀胱結石的統稱。以往，結石患者在保守治療無效后，只能選擇傳統“開刀”的方式，創(chuàng)傷大、時間長、并發(fā)癥多，體外震波碎石技術（ESWL）的應用讓泌尿結石的微創(chuàng)治療邁上了一個新臺階，它是應用沖擊波對結石進行震動將結石擊碎排出的原理，達到治療目的。但它仍有自己的“局限性”，對相對較小的、比較松軟的結石能起到一定的治療效果，對于較大（1.5cm以上）的、較硬的、合并積水較重類型的結石，效果往往不很理想。這時，一種叫作“鈥激光碎石”的治療方式就應運而生，它是一種固態(tài)脈沖激光，其對結石的碎石作用主要靠熱效應，在碎石過程中，結石表面的水和結石中的水吸收鈥激光的能量后氣化成小球，隨后裂解所形成的沖擊波產生次壓力，讓結石爆破達到碎石目的。

操作中，對于輸尿管中、下段及膀胱結石，借助輸尿管硬鏡經自然腔道進入體腔碎石，幾乎能達到“無創(chuàng)”，當天治療，第二天即能活動自如，成為治療治療輸尿管中、下段及膀胱結石的“金標準”。



針對腎臟及輸尿管上端結石較大、甚至合并腎臟較重積水類型的結石，我們會選擇經皮腎穿刺，即從背部側邊打個“小”洞（約1.0cm大�。�，將腎鏡或輸尿管鏡伸入腎集合系統，借助“鈥激光”進行碎石后取出，創(chuàng)傷小、恢復快，達到“微創(chuàng)”的效果。

近年來，隨著各類特殊病例的增多，如肥胖、孤立腎、稀有血型患者、合并心、腦基礎疾病患者、以及結石患者不愿“打洞”治療的等等，他們對結石的“微創(chuàng)”治療提出了更高的要求，要求幾近達到“無創(chuàng)化”，一種新的設備——輸尿管軟鏡誕生了，故名思議，這種鏡子是軟的，可以根據需求進入到腎臟的任何部位，通過一種超細的“鈥激光“光纖經軟鏡進入腎臟內部到達結石，將結石進行“粉末”化碎石排出，達到“無創(chuàng)”的治療效果，與經皮腎碎石技術相比，這種技術無需將腎臟打個“小洞”，減少了出血的風險，真正達到了“無創(chuàng)”的效果。




我院自開展體外震波、輸尿管硬、軟鏡技術治療各類泌尿系結石以來，已成功為2.5萬余名結石患者解除了病痛，其中包括許多復雜類型如多發(fā)、鑄型、馬蹄畸形腎、孤立腎、稀有血型患者、肥胖、合并心、腦基礎疾病結石患者。

這一系列微創(chuàng)技術在醫(yī)院的成功開展，讓我院在泌尿系結石的治療又邁入了一個全新的臺階，它將給本地區(qū)的泌尿系結石患者帶來福音。

專家名片



張四，隨州市中醫(yī)院外科主任、副主任醫(yī)師，畢業(yè)于咸寧醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，任湖北省中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會委員、隨州市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會委員、湖北中醫(yī)藥大學兼職副教授。擅長運用微創(chuàng)技術開展腹腔鏡下膽囊摘除治療各類膽結石，輸尿管硬、軟鏡鈥激光碎石術治療各類腎、輸尿管、膀胱結石，后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓治療單、多發(fā)腎囊腫，膀胱鏡下等離子電切術治療前列腺增生，微創(chuàng)痔上黏膜環(huán)切術（PPH）治療各類復雜性痔瘡等，創(chuàng)傷小、恢復快；同時在普外科各類胃腸疾病、疝、腫瘤，泌尿系各類腫瘤疾病的診斷和治療有自己獨特的經驗。近年來，在國家及省級核心期刊發(fā)表論文10余篇，先后榮獲隨州市第二屆醫(yī)師獎等稱號。

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來源：隨州市中醫(yī)院泌尿外科張 四、孫艷平