由湘潭產(chǎn)婦命喪手術(shù)臺(tái)事件，科普恐怖的羊水栓塞。

保羅

近日，湖南湘潭縣婦幼保健院一產(chǎn)婦死亡，經(jīng)媒體報(bào)道引發(fā)關(guān)注。湘潭縣衛(wèi)生局稱，8月10日12點(diǎn)05分胎兒出生后，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐嗆咳，院方立即搶救，但產(chǎn)婦因羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭，搶救無效于21點(diǎn)30分死亡。目前湘潭縣衛(wèi)生局、司法局已介入調(diào)查。

此前有一名涉事醫(yī)院的醫(yī)生做出回應(yīng)：

據(jù)華聲在線8月12日報(bào)道，8月10日湘潭縣婦幼保健院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，因術(shù)后大出血不幸死亡。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤不知去向，房間里只有一些不明身份的男士在吃著檳榔，抽著煙。

“我們認(rèn)為她是非正常死亡，醫(yī)院存在很大責(zé)任，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)不至于死亡，也不至于隱瞞我們這么久�！睆埮�士的家屬認(rèn)為，醫(yī)生在搶救方面存在問題。

據(jù)了解，張女士27歲，9日凌晨4點(diǎn)有臨產(chǎn)的跡象。10日12點(diǎn)05分，手術(shù)室護(hù)士告訴家屬，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下寶寶。就這樣又過了幾個(gè)小時(shí)，直到晚上9點(diǎn)，劉先生家人聽到有人在議論，說產(chǎn)婦已經(jīng)死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術(shù)室的大門，這時(shí)，出來一個(gè)自稱是代理院長的人，說產(chǎn)婦仍在搶救，有脈搏。劉先生只得在外繼續(xù)焦急地等待。

直到晚上11點(diǎn)，劉先生再也按捺不住，再次敲門，詢問護(hù)士情況，可此時(shí)，手術(shù)室內(nèi)沒有任何人回答他，因?yàn)槭中g(shù)室的門被反鎖，劉先生不得不撬開手術(shù)室的大門。可進(jìn)去之后，劉先生看到了讓他難以置信的一幕：妻子赤身裸體躺在手術(shù)臺(tái)上，滿口鮮血，眼睛里還含著淚水，可卻再也沒有了呼吸。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙。

隨后該消息被各大新聞門戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)載。對(duì)此，湘潭縣婦幼保健院醫(yī)生做出了回應(yīng)：

1、患者8月10日上午11時(shí)許進(jìn)入手術(shù)室，行剖宮產(chǎn)，12點(diǎn)05分，順利產(chǎn)下嬰兒。隨即出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，13點(diǎn)，檢驗(yàn)科電話報(bào)告，凝血功能明顯異常，纖維蛋白原檢測不出，初步診斷羊水栓塞。

2、14:20分，患者在手術(shù)臺(tái)上出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)積極搶救，5分鐘后心跳呼吸恢復(fù)。

3、湘潭縣婦幼保健院請上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，15時(shí)左右，湘潭市中心醫(yī)院會(huì)診專家到達(dá)該院，認(rèn)同羊水栓塞的診斷。建議切除子宮。

4、副院長與患方交待病情并簽字以后，17:15分切下子宮。

5、21時(shí)左右，切除子宮以后，仍未能搶救成功，院方宣布死亡。

6、患者死亡后，該院副院長與患方在手術(shù)室門口溝通，被圍攻。

7、23時(shí)左右患方，強(qiáng)行破門，沖入手術(shù)室。此時(shí)院方已經(jīng)完成尸體護(hù)理，人員撤出手術(shù)室。

8、媒體所述得吃檳榔者是因?yàn)闆_擊原因，脫下工作服在值班室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員。

9、整個(gè)事件過程中，院方積極搶救，進(jìn)行了多次病情告知與溝通。

科普：什么是羊水栓塞?

說到“羊水栓塞”，大多數(shù)的人都是一知半解或莫名其妙，但是這個(gè)名詞卻令所有婦產(chǎn)科醫(yī)師聞之色變，甚至不愿意去談?wù)撍?因?yàn)椤把蛩�栓塞”是產(chǎn)婦死亡的主要原因，而且總是出其不意的發(fā)生、幾乎無法預(yù)防。

眾所周知，胎兒在媽媽的肚子里孕育的時(shí)候，第一個(gè)靠的就是經(jīng)由臍帶與胎盤傳輸所帶來的養(yǎng)分，而第二個(gè)就是靠著羊水里面所富含的蛋白質(zhì)。胎兒必須不斷喝下羊水來供應(yīng)身體所需的養(yǎng)分，其中最主要的就是蛋白質(zhì)。然而羊水主要的成分，其實(shí)就是胎兒自己所排出的尿液，因?yàn)樘�兒的腎臟功能尚未發(fā)育完畢，所以體內(nèi)許多的蛋白質(zhì)無法完全過濾回收而排入羊水內(nèi)。

而栓塞顧名思義就是阻礙、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解釋就是羊水所造成的阻塞。

羊水栓塞就是指在分娩時(shí)，大量的羊水進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時(shí)，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以導(dǎo)致凝血功能，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

鳳凰新聞客戶端評(píng)論員唐駁虎：

孕產(chǎn)兇險(xiǎn) 媒體報(bào)道更應(yīng)懂基本醫(yī)學(xué)常識(shí)

“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的新聞成了這個(gè)周三上午整個(gè)中國互聯(lián)網(wǎng)最轟動(dòng)的話題。新聞本身及其反響這里就不累述了。筆者在這里只簡要的說明兩個(gè)問題。

首先，一看到描述，“孕婦死亡時(shí)滿口鮮血”，筆者立刻想到了羊水栓塞（最后的診斷也證實(shí)了這一點(diǎn)），這個(gè)孕產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的惡魔，人類醫(yī)學(xué)至今未能攻克的疑難病例。

簡而言之，羊水栓塞就是指在分娩過程中，羊水突然從子宮創(chuàng)口進(jìn)入母體血液循環(huán)。由于羊水中含有各種各樣的污染物質(zhì)（胎兒胎脂、胎糞、毛皮）和粘液中的抗凝成分。

首先，污染物質(zhì)進(jìn)入血液，會(huì)引發(fā)全身大面積急性感染、導(dǎo)致腎衰竭；特別是這些有形物質(zhì)隨血液循環(huán)進(jìn)入在肺從而形成栓塞，肺泡喪失換氣功能，引起肺動(dòng)脈高壓。繼之心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致呼吸窘迫、心跳呼吸驟停，甚至心衰竭。

同時(shí)，由于羊水中粘液含有破壞凝血因子的物質(zhì)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后正常的大出血無法凝結(jié)，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止；而有形物質(zhì)對(duì)毛細(xì)血管的栓塞，又很有可能引發(fā)不可控制的全身彌漫性大出血，有時(shí)還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。以上四者中的任何一個(gè)都有極大的可能導(dǎo)向死亡。

引發(fā)這個(gè)急癥的原因一般是子宮收縮過強(qiáng)，導(dǎo)致胎膜破裂，羊水從子宮創(chuàng)口進(jìn)入血液循環(huán)。至今人類醫(yī)學(xué)的產(chǎn)前檢查對(duì)此仍沒有找到查出先兆的辦法，也就沒能研究出足夠的措施來預(yù)防。然后胎膜破裂后病人發(fā)作很迅速急迫，搶救往往來不及。

羊水栓塞的發(fā)作率雖然只有大約兩萬分之一，但孕婦和胎兒死亡率高達(dá)80%，是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。

很多人都不太能接受，在醫(yī)學(xué)昌盛的今天有孕婦死亡的現(xiàn)實(shí)。但其實(shí)孕婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)，雖然在當(dāng)代醫(yī)學(xué)幫助下大大降低，即使在發(fā)達(dá)國家，孕產(chǎn)婦死亡率也有約十萬分之十左右，也就是萬分之一。

其中在發(fā)達(dá)國家，孕婦死亡原因近一半是羊水栓塞引發(fā)的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)10萬分之1000也就是百分之一的地方，則主要是難產(chǎn)和不安全墮胎。

就中國而言，全國萬分之二，大城市不足萬分之一的孕產(chǎn)婦死亡比例總體來說已經(jīng)很低，但落在任何一個(gè)家庭仍是天崩地裂般的大悲劇。

至今為止，在地球這顆行星上，人類醫(yī)學(xué)還沒有找到產(chǎn)前檢查確認(rèn)羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)的辦法，屬于不可預(yù)知極難搶救的醫(yī)學(xué)難題，做手術(shù)之前都會(huì)告知這種不可抗力及可能性，并由病人和家屬在手術(shù)協(xié)議書上簽字。筆者這里要說，每一個(gè)孕婦都很偉大，向母親致敬。

從目前視頻報(bào)道和描述的分娩和搶救過程來看，因胎兒個(gè)頭過大，醫(yī)生一開始建議剖腹產(chǎn)，家屬堅(jiān)持順產(chǎn)；后來產(chǎn)婦太痛（子宮收縮過強(qiáng)），被迫轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，嬰兒生下后，發(fā)現(xiàn)羊水已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)婦陷入危險(xiǎn)。

有準(zhǔn)備的剖腹產(chǎn)恰恰是減少和避免羊水栓塞的最有效方法。切開子宮瞬間吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因?yàn)橛兄寡�鉗鉗夾，可以防止羊水進(jìn)入靜脈血管。

家屬對(duì)醫(yī)學(xué)不了解，沒有及時(shí)同意轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，這是導(dǎo)致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家屬的進(jìn)一步應(yīng)對(duì)失措，則是孕婦死亡、未能救活的直接原因。

醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，建議切除子宮保大人——這是應(yīng)對(duì)嚴(yán)重羊水栓塞，不得已搶救的關(guān)鍵之一，主要是為了能減少羊水、胎膜與主創(chuàng)口的接觸面，并迅速止血，簡而言之，要保命必須摘子宮止血（而不是媒體報(bào)道的切子宮引發(fā)大出血）。

同樣是由于家屬對(duì)醫(yī)學(xué)不了解，醫(yī)生下達(dá)病危通知，建議摘子宮保大人，家屬特別是媳婦的婆婆反對(duì)，說“這以后還怎么生二胎，做不了就轉(zhuǎn)院”�？蛇@時(shí)還能轉(zhuǎn)院嗎？

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)博士徐蘊(yùn)蕓的描述，協(xié)和醫(yī)院救回過一例羊水栓塞患者，切除子宮，光輸血就輸了一萬多毫升，是人體血量的兩倍多，相當(dāng)于50多個(gè)獻(xiàn)血者所獻(xiàn)的全部血量。最后救活了孕婦，但胎兒沒有保住。

而且這是在協(xié)和醫(yī)院這個(gè)中國最頂級(jí)的醫(yī)院，得益于北京這個(gè)超級(jí)城市的多個(gè)血站資源。很多小城市整個(gè)血站都沒有備有這么多的單一血型血源。

在這個(gè)縣級(jí)婦幼保健院，醫(yī)生們在家屬阻撓關(guān)鍵救治措施的情況下，用盡了一切可行的搶救舉措，還請來市里專家進(jìn)行協(xié)商。整個(gè)事件過程中，院方積極搶救，進(jìn)行了多次病情告知與溝通。

實(shí)際上，當(dāng)天下午，整個(gè)湘潭市醫(yī)療系統(tǒng)都在為搶救這位孕婦在努力，四處調(diào)集血源。專家團(tuán)隊(duì)從下午1點(diǎn)一直搶救到晚上9點(diǎn)，可謂是盡了全力，盡到了救死扶傷的醫(yī)者天職。

如果已經(jīng)確定患者死亡，醫(yī)護(hù)人員撤離也是正常情況，沒得說患者已經(jīng)死了一堆醫(yī)生護(hù)士要留下來圍著守尸的。何況是家屬情緒激動(dòng)的情況下，都站在那里乖乖的等著挨打么？

當(dāng)然，家屬遇到這種天崩地裂的悲劇，說什么做什么，甭管對(duì)不對(duì)，心情可以理解。但一些媒體這么報(bào)道，就是嚴(yán)重的不及格。

媒體人其實(shí)是一個(gè)“奇特的存在”（筆者一媒體同行語），既然聲稱“負(fù)責(zé)報(bào)道一切”，這就要求報(bào)道者是個(gè)通才。但實(shí)際上，這個(gè)世界上通才早已不存在了。

限于時(shí)間，往往很多連門都沒入的媒體人就開始根據(jù)自己極有限的學(xué)識(shí)、很狹窄的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系（相對(duì)復(fù)雜的世間萬物來說）開始對(duì)著世界夸夸其談了。

沒有見識(shí)并不可恥，這個(gè)世界上沒有人是通才。可恥的是在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，用幾分鐘就能了解的一些淺顯常識(shí)都不去了解，就去嘩眾取寵，用震撼性、爆炸性的新聞標(biāo)題引發(fā)公共話題，制造更大的社會(huì)矛盾。

家屬可以沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)（當(dāng)然事先有所了解的話最好），但受過高等教育的記者，在承擔(dān)“社會(huì)公器”這一神圣身份的時(shí)候不應(yīng)沒有。事先不知道很正常，可以快速的簡單學(xué)習(xí)一下，請教一下專家。

既然要在互聯(lián)網(wǎng)上以“社會(huì)公器”的身份去傳播新聞，為何不本應(yīng)先用互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)工具本身快速了解一下？再請教一下各路專家的多方觀點(diǎn)？有了一些基本的常識(shí)和了解，再對(duì)這個(gè)問題發(fā)聲，這總共花不了幾分鐘時(shí)間。

尤其在醫(yī)患矛盾突發(fā)的今天，自稱“社會(huì)公器”“道德良心”的媒體記者在報(bào)道這些案例時(shí)要格外謹(jǐn)慎，不要輕易直接斷定這是醫(yī)生和醫(yī)院的責(zé)任。最起碼，要先咨詢一下專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)界學(xué)者，不要鬧出“羊水栓塞為何沒有事先檢查出來”的無知笑話。

這些工作不做是一個(gè)媒體在技術(shù)上的缺失；故意不做，制造話題煽情，達(dá)到炒作目的，無端加劇社會(huì)不安，則是道德上的無良和無恥。

醫(yī)患關(guān)系走到今天，雖然各方面都有很大關(guān)系，但一些媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道也是其中推波助瀾、無中生有的很重要一環(huán)。還記得八毛錢治結(jié)腸閉鎖、助產(chǎn)士縫肛門、醫(yī)院“烤嬰兒”等等劇情反轉(zhuǎn)的事件嗎？

愿逝者安息，愿無謂的紛爭不再。愿醫(yī)者救死扶傷，愿記者肩負(fù)正義。愿我們每一個(gè)人作為社會(huì)中的一份子，都能有職業(yè)操守、道德良心。

下面是關(guān)于“羊水栓塞”的真實(shí)病例：

作者：Akileilei

羊水拴塞真的很恐怖 我12歲那年我媽生我弟弟就是因?yàn)檫@個(gè)去世的 記得那天產(chǎn)房后來都沒醫(yī)生 我媽打電話出來說想喝水 然后我嬸嬸給進(jìn)去送水的 然后出來說流了好多血 然后叫來了醫(yī)生最開始醫(yī)生說是子宮收縮問題 說血止不住 說要切除子宮 然后家人同意了簽字了 事后才知道 根本沒有打麻醉就直接手術(shù)了！現(xiàn)在想起來都想哭 真的 不知道我媽媽是經(jīng)歷了怎么樣的疼痛 然后過了好久好久 又說醫(yī)院血不夠藥不夠 去中心醫(yī)院拿之類的折騰了好久 到晚上 我大姨過來叫我和我姐 說去看你媽媽最后一眼吧 她快不行了 然后我和我姐瞬間就哭了 跑去手術(shù)室 怎么喊她她都沒反應(yīng) 第一次自己最親的人去世 后來尸檢 我爸說是羊水拴塞 我才知道這個(gè)詞 他們說很少很少會(huì)發(fā)生 可是卻為什么偏偏發(fā)生在我家�。�

作者：元子元子大元子

我以前在手術(shù)室實(shí)習(xí)的時(shí)候碰過，當(dāng)時(shí)那個(gè)孕婦在產(chǎn)科順產(chǎn)，當(dāng)羊水破的時(shí)候，孕婦的臉?biāo)查g變紫，然后氣促，醫(yī)生診斷羊水栓塞，當(dāng)時(shí)做了處理后就推往手術(shù)室搶救（因?yàn)槲覀冞@里是小縣城，產(chǎn)房不能進(jìn)行剖腹產(chǎn)之類的手術(shù)，而且孕婦缺氧后，孩子要是不剖腹出來也會(huì)有危險(xiǎn)）努力搶救后，很遺憾，孕婦沒有搶救成功，但是孩子安全出生了。當(dāng)時(shí)孕婦丈夫知道孕婦搶救失敗后，跪在手術(shù)室門口求我們讓他見他妻子最后一面，，我們也開手術(shù)室......

作者：悠游的優(yōu)游

我大嫂生小侄女的時(shí)候就遇上了這個(gè)羊水栓塞，她本來想自己生的，省點(diǎn)錢，那會(huì)兒自己生是五千塊，剖腹產(chǎn)是10000，那會(huì)兒家里確實(shí)窮啊，也想能省伍仟是伍仟，檢查的時(shí)候一切都好，到了生那天她下午四點(diǎn)多就進(jìn)去了，我忙了一天，到晚上八點(diǎn)多的時(shí)候她還沒動(dòng)靜，我哥就讓我回去休息了，我記得我回到他們住的房子是九點(diǎn)多，因?yàn)樘�累就睡著了，等到晚上十一點(diǎn)多的時(shí)候我哥打電話給我說我嫂子出大事了，叫我趕緊過去，我瞬間清醒，等我打的過去已經(jīng)十二點(diǎn)多了，去病房沒找到人，輾轉(zhuǎn)去ICU那邊才看到我哥一個(gè)人坐在那里，我問怎么了，他說他也不是很清楚，只知道情況很嚴(yán)重，叫我去抱小侄女，她還一個(gè)人在產(chǎn)房呢，可憐的小侄女被晾在產(chǎn)房兩小時(shí)，最后我才去推著她回病房，還好她很乖，不哭。

一個(gè)晚上我就照顧孩子，喂奶粉換尿布什么的，第二天她媽媽我爸爸我姐姐過來了，醫(yī)生跟我們說是羊水栓塞，發(fā)生幾率是80萬分之一，要我們做最壞的打算，在那個(gè)病危通知書上簽字，我們都哭了，我哥像老了好幾歲。

我嫂子在ICU躺了一個(gè)星期，后來普通病房住了一個(gè)星期才出院，據(jù)她后來說她痛了好久都生不下來，醫(yī)生最后沒辦法，說羊水變色了，要剖腹產(chǎn)，但那個(gè)時(shí)候晚上九點(diǎn)了，該死的是當(dāng)時(shí)產(chǎn)床都在用，又等了一個(gè)多小時(shí)吧。孩子剖出來后她看了眼，跟醫(yī)生說她好困，想睡覺，醫(yī)生說你千萬別睡覺，一直和她說話，后來她就暈過去了，啥也不知道了

幸好是在北京的大醫(yī)院，設(shè)備好。雖然花了幾萬塊錢，終于救活過來了，現(xiàn)在身體也蠻好的，而且現(xiàn)在過得非常好，所以說大難不死，必有后福。

作者：家有嘟嘟寶

我能說我就是羊水栓塞，住了半個(gè)月的ICU救活的么，現(xiàn)在格外珍惜生命

就是血管中血液堵塞了，就是栓子，感覺透不過氣，要一直掛水，融血栓，都沒吃藥，在ICU沒日沒夜的掛水，當(dāng)時(shí)腦子很清醒，旁邊病床上是個(gè)年老無知覺的老爺爺，感覺自己距離死亡很近卻又很遠(yuǎn)，因?yàn)槌�了透不過氣沒有任何不適

我是家人要求去的上海搶救，待在江陰只能等死

當(dāng)時(shí)感觸很多，還想著好了以后好好寫寫當(dāng)時(shí)的心得，可是出院了以后就整天跟兒子在一起，忘了啥感覺了，當(dāng)時(shí)就覺得不想這么年輕就死啊，其實(shí)自己沒啥感覺，就是透不過氣，呼吸急促，別的身體機(jī)能都很好，住在icu的都是老頭老太，生命很垂危的那種，而且不能有人探視，只有周二周四家屬開放進(jìn)來，而且只能一個(gè)多小時(shí)，那時(shí)就在病房一個(gè)人很傷心，月子里啊，淚水克制不住的流。還有，我坐標(biāo)江蘇江陰，當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)院到上海，簽各種病危通知，我才意識(shí)到嚴(yán)重性。 現(xiàn)在嘛，就跟正常人一樣，就是特別怕死了，過山車都不敢坐了

作者：withinsky

我老婆一個(gè)本家女兒，她本人醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，在鄭州一家醫(yī)院做醫(yī)生。生孩子前給我老婆打電話，我老婆極力讓她在鄭州生，她說家里來不了人，沒人照顧，堅(jiān)持回老家生。生孩子很順利，生完還抱了抱孩子，人很正常。三個(gè)小時(shí)后，突然說肚子疼，隨后醫(yī)生處理都沒來得及，去了。事后說是羊水栓塞。我老婆現(xiàn)在都不敢想這事，她和我老婆年齡差不多，又是鄰居，回老家她媽看見我老婆就流淚。

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