輸尿管硬、軟鏡技術(shù)，讓泌尿系結(jié)石的治療越來越“微創(chuàng)”

隨州網(wǎng)小土豆

隨著腔鏡技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，泌尿系結(jié)石的治療方式越來越“微創(chuàng)”，甚至達(dá)到“無創(chuàng)化”。

泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱結(jié)石的統(tǒng)稱。以往，結(jié)石患者在保守治療無效后，只能選擇傳統(tǒng)“開刀”的方式，創(chuàng)傷大、時間長、并發(fā)癥多，體外震波碎石技術(shù)（ESWL）的應(yīng)用讓泌尿結(jié)石的微創(chuàng)治療邁上了一個新臺階，它是應(yīng)用沖擊波對結(jié)石進(jìn)行震動將結(jié)石擊碎排出的原理，達(dá)到治療目的。但它仍有自己的“局限性”，對相對較小的、比較松軟的結(jié)石能起到一定的治療效果，對于較大（1.5cm以上）的、較硬的、合并積水較重類型的結(jié)石，效果往往不很理想。這時，一種叫作“鈥激光碎石”的治療方式就應(yīng)運(yùn)而生，它是一種固態(tài)脈沖激光，其對結(jié)石的碎石作用主要靠熱效應(yīng)，在碎石過程中，結(jié)石表面的水和結(jié)石中的水吸收鈥激光的能量后氣化成小球，隨后裂解所形成的沖擊波產(chǎn)生次壓力，讓結(jié)石爆破達(dá)到碎石目的。

操作中，對于輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石，借助輸尿管硬鏡經(jīng)自然腔道進(jìn)入體腔碎石，幾乎能達(dá)到“無創(chuàng)”，當(dāng)天治療，第二天即能活動自如，成為治療治療輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。



針對腎臟及輸尿管上端結(jié)石較大、甚至合并腎臟較重積水類型的結(jié)石，我們會選擇經(jīng)皮腎穿刺，即從背部側(cè)邊打個“小”洞（約1.0cm大�。�，將腎鏡或輸尿管鏡伸入腎集合系統(tǒng)，借助“鈥激光”進(jìn)行碎石后取出，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，達(dá)到“微創(chuàng)”的效果。

近年來，隨著各類特殊病例的增多，如肥胖、孤立腎、稀有血型患者、合并心、腦基礎(chǔ)疾病患者、以及結(jié)石患者不愿“打洞”治療的等等，他們對結(jié)石的“微創(chuàng)”治療提出了更高的要求，要求幾近達(dá)到“無創(chuàng)化”，一種新的設(shè)備——輸尿管軟鏡誕生了，故名思議，這種鏡子是軟的，可以根據(jù)需求進(jìn)入到腎臟的任何部位，通過一種超細(xì)的“鈥激光“光纖經(jīng)軟鏡進(jìn)入腎臟內(nèi)部到達(dá)結(jié)石，將結(jié)石進(jìn)行“粉末”化碎石排出，達(dá)到“無創(chuàng)”的治療效果，與經(jīng)皮腎碎石技術(shù)相比，這種技術(shù)無需將腎臟打個“小洞”，減少了出血的風(fēng)險，真正達(dá)到了“無創(chuàng)”的效果。




我院自開展體外震波、輸尿管硬、軟鏡技術(shù)治療各類泌尿系結(jié)石以來，已成功為2.5萬余名結(jié)石患者解除了病痛，其中包括許多復(fù)雜類型如多發(fā)、鑄型、馬蹄畸形腎、孤立腎、稀有血型患者、肥胖、合并心、腦基礎(chǔ)疾病結(jié)石患者。

這一系列微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)院的成功開展，讓我院在泌尿系結(jié)石的治療又邁入了一個全新的臺階，它將給本地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者帶來福音。

專家名片



張四，隨州市中醫(yī)院外科主任、副主任醫(yī)師，畢業(yè)于咸寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，任湖北省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會委員、隨州市醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會委員、湖北中醫(yī)藥大學(xué)兼職副教授。擅長運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)開展腹腔鏡下膽囊摘除治療各類膽結(jié)石，輸尿管硬、軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療各類腎、輸尿管、膀胱結(jié)石，后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓治療單、多發(fā)腎囊腫，膀胱鏡下等離子電切術(shù)治療前列腺增生，微創(chuàng)痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療各類復(fù)雜性痔瘡等，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；同時在普外科各類胃腸疾病、疝、腫瘤，泌尿系各類腫瘤疾病的診斷和治療有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。近年來，在國家及省級核心期刊發(fā)表論文10余篇，先后榮獲隨州市第二屆醫(yī)師獎等稱號。

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來源：隨州市中醫(yī)院泌尿外科張 四、孫艷平