糖友們，你吃過(guò)“二兩饅頭”了嗎？

隨州網(wǎng)小土豆

看到這個(gè)題目
大部分糖友可能覺(jué)得很奇怪
糖尿病為什么要吃二兩饅頭
為什么不是一兩或者三兩�。�

近日，家住曾都區(qū)56歲的糖友徐阿姨因“口干、多飲、多尿、乏力、體重減輕半月”到隨州市中醫(yī)醫(yī)院肺病糖尿病科就診，該科學(xué)科帶頭人肖鵬主任接診，行血?dú)夥治黾疤腔�血紅蛋白等檢查后，診斷為“糖尿病性酮癥酸中毒”。予補(bǔ)液、糾正酸中毒、胰島素泵等治療一周左右，三餐前、三餐后及夜間0點(diǎn)、3點(diǎn)血糖均控制穩(wěn)定且沒(méi)有低血糖后被告知要吃一個(gè)饅頭做檢查。

于是，家屬提出一系列問(wèn)題

01糖尿病為什么要吃饅頭��？

肖鵬主任：吃饅頭做化驗(yàn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“二兩饅頭或C肽釋放試驗(yàn)”，主要是了解糖尿病患者的胰島功能，簡(jiǎn)單說(shuō)就是看自己的胰腺餐前、餐后到底能分泌多少胰島素（大部分），有助于糖尿病的分型診斷，也是為糖友選擇精準(zhǔn)治療方案的重要參考指標(biāo)之一。打個(gè)比方，就像看看車(chē)還有多少油可以跑多遠(yuǎn)是一個(gè)道理。


02饅頭該怎么吃？應(yīng)該注意些什么？什么時(shí)候吃？

肖鵬主任：檢測(cè)方法很簡(jiǎn)單，但主要注意下面幾點(diǎn)。

1.試驗(yàn)前3～7天停用可能影響糖代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、普萘洛爾等。
2.這里說(shuō)的饅頭是指100克標(biāo)準(zhǔn)面粉制作的饅頭，大概要吃熟饅頭150g左右。
3.病人需要早上空腹（禁食8～10小時(shí)）。
4.進(jìn)行饅頭餐試驗(yàn)時(shí)，可以適量飲水潤(rùn)喉送服，但不可加餐其他輔食，萬(wàn)不可用榨菜、咸菜、腐乳或牛奶、豆?jié){等食物同服。
5.血糖控制穩(wěn)定，受試者測(cè)空腹指尖血糖小于10mmol/L，因?yàn)楦哐�糖的毒性作用，使得胰島素和C肽的分泌明顯受抑，所測(cè)結(jié)果并不能反映受試者胰島功能的真實(shí)情況，所以一般在胰島素泵強(qiáng)化治療1周左右血糖控制穩(wěn)定后檢查。
6.先空腹抽血，然后在10-15分鐘內(nèi)吃完饅頭。
7.從吃第一口饅頭開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，測(cè)定空腹及吃饅頭后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血漿C肽/胰島素水平。
8.臨床上利用C肽釋放試驗(yàn)評(píng)估胰島β細(xì)胞的功能常結(jié)合糖耐量試驗(yàn)，因此我們做C肽釋放試驗(yàn)常同步測(cè)定各時(shí)點(diǎn)的血糖數(shù)值。

徐阿姨最終通過(guò)行C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果提示符合“1型糖尿病”的臨床表現(xiàn)，考慮成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）可能性大，建議行胰島素分型抗體檢查，按照1型糖尿病治療，給予“門(mén)冬胰島素+甘精胰島素”三短一長(zhǎng)4針胰島素皮下注射+二甲雙胍緩釋片口服后，血糖控制穩(wěn)定后出院。

專家介紹

肖鵬，隨州市中醫(yī)醫(yī)院肺病糖尿病科學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)學(xué)士、副主任醫(yī)師，兼任河南省微循環(huán)學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)分會(huì)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)�血管分�?huì)糖尿病足治療專家委員會(huì)委員。曾于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華西醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)糖尿病、糖尿病足等并發(fā)癥、肥胖癥、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、甲狀腺、垂體、腎上腺等疾病的診斷與治療。在2021年12月19日武漢舉行的第14屆全國(guó)糖尿病足及慢性創(chuàng)面修復(fù)論壇病例大賽中榮獲三等獎(jiǎng)。

坐診時(shí)間：周一至周五、周六上午
聯(lián)系方式：19007229291

來(lái)源：隨州市中醫(yī)醫(yī)院