【技術(shù)創(chuàng)新】“鏡”觀世界——小創(chuàng)傷解決大問題

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近日，隨州市中心醫(yī)院消化疾病診療中心成功開展了一例升結(jié)腸巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離)手術(shù)。

60歲的章阿姨因“痔瘡手術(shù)”行術(shù)前常規(guī)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸近肝區(qū)可見一枚大小約3.5*4.0cm巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤，術(shù)前病理提示管狀腺瘤，低級別上皮內(nèi)腫瘤（癌前病變）。為了使章女士得到更好的診治，經(jīng)過我院消化疾病診療中心副主任余世界和結(jié)直腸肛門外科副主任黃毅共同商討后制定了ESD手術(shù)方案。經(jīng)過反復(fù)和患者家屬溝通，詳細告知了家屬手術(shù)目的及方案，并取得了家屬的積極配合。經(jīng)過充分術(shù)前準備及術(shù)中詳細的染色放大評估瘤體浸潤深度，最終在內(nèi)鏡下將腫瘤完整剝離下來（ESD切除），術(shù)中少量滲血，無明顯穿孔，經(jīng)止血鉗處理術(shù)后創(chuàng)面，剝下來的標本固定，術(shù)后患者在醫(yī)護人員陪同下安返病房。經(jīng)過5天的住院治療，患者恢復(fù)良好已順利出院。



我院此次成功運用ESD切除結(jié)腸巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤，標志著隨州市中心醫(yī)院早期消化道腫瘤的內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)日趨成熟，將能更好地滿足患者的治療需求。

ESD科普

1什么是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。

2內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)有哪些優(yōu)勢

通過ESD可完整的切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果，又保留了消化道完整性的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。消化道早期癌的治療以往以外科手術(shù)為主，但創(chuàng)傷大。而ESD與傳統(tǒng)根治術(shù)效果相當，但其還有：損傷小、費用低，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢。

3哪些疾病適合做內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)

ESD主要治療以下消化道病變：

1.早期癌：根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗，結(jié)合染色、放大和超聲等其他內(nèi)鏡檢查方法，確定腫瘤局限在粘膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的粘膜下層，ESD切除腫瘤可以達到外科手術(shù)同樣的治療效果。

2.巨大平坦息肉：超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推薦ESD治療，一次、完整的切除病變。

3.黏膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等。

來源：隨州市中心醫(yī)院