通常大于3cm的肺部實性陰影叫“肺腫塊”,“而肺結節(jié)”指的是影像學表現(xiàn)為直徑≤3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,單個病灶定義為孤立性,2個及以上的病灶定義為多發(fā)性。肺結節(jié)按大小分類:直徑<5 mm為微小結節(jié),直徑5~10 mm 為小結節(jié),直徑10~30 mm為大結節(jié)。肺結節(jié)按密度分類:實性肺結節(jié)、純磨玻璃結節(jié)、混合磨玻璃結節(jié)。磨玻璃病變指CT顯示邊界清楚或不清楚的肺內密度增高影,但病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。打個比方,純磨玻璃結節(jié)好比為“雞蛋清”,無明顯的實性成分;混合磨玻璃結節(jié)好比為“荷包蛋”,中央是實心的;純實性結節(jié)好比“水煮蛋”,整個是實心的。
⑵ 對于5-10 mm 的肺部小結節(jié),尤其是8mm以上的肺結節(jié),需要找經驗豐富的胸外科醫(yī)生進一步評估。部分結節(jié)尤其是磨玻璃結節(jié),可以定期復查,觀察肺結節(jié)有無變化,經濟條件較好者可考慮行PET-CT檢查進一步評估結節(jié)良惡性。如定期復查肺結節(jié)無明顯變化,則可繼續(xù)定期復查隨診,如復查發(fā)現(xiàn)結節(jié)增大,實性成分增多或純磨玻璃結節(jié)中出現(xiàn)實性成分,則建議胸腔鏡手術切除。小于10mm的肺部小結節(jié),即使為肺癌,多數(shù)為原位癌或微浸潤癌,屬于IA0或IA1期,幾乎不會出現(xiàn)淋巴結轉移,預后良好,術后無需行放化療等輔助治療。